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2020年9月18日 星期五

動脈剝離造成血管阻塞

 動脈剝離造成血管阻塞


藝人黃鴻升猝逝,死因為主動脈剝離致血管阻塞,心臟血管外科主任表示,主動脈剝離主要是高血壓控制不良導致,由於血壓沒好好控制,長期過高就可能把血管壁衝破,導致剝離,血壓愈高、風險愈高,大多發生在50至60歲中高齡族群。主動脈剝離若發生在年輕族群,則以「馬凡氏症候群」可能性較高,許榮彬說,這是一種遺傳性疾病,只要父母一方有,孩子就有50%機會罹患此病,患者最大特徵就是身材高瘦且手腳特別長,知名人士包括前美國總統林肯、誠品創辦人吳清友等,這類患者受基因影響,血管壁結構較脆弱,容易破裂。

什麼是主動脈剝離?

人體的動脈有三層血管:內膜層、肌肉層、外膜層,最重要的一層是內膜層,由於血液流到體外會凝固,當內膜層完整血液會流動順暢,就不容易形成血栓,當有傷口就可能導致血液流到另一層而形成血栓。內膜層破掉若沒有及時癒合,會導致血管內層管壁被扯下形成假腔,而真腔的血流不出去,血管因而產生剝離,稱為動脈剝離。

這是一種複雜而致死率很高的心血管疾病,它是起因於主動脈血管壁的中層因各種原因(如高血壓或結締組織缺陷)受損後,加上血管壁內膜破裂,血流經由內膜的裂孔,進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開,而血流可以在此撕裂開的空間中流動,形成所謂的『假腔』。由於『假腔』的形成,主動脈的管腔一分為二,而假腔往往會壓迫所謂的『真腔』,可能會造成身體各處的血液供應不足,形成肢體或腦部的缺血現像,又由於假腔的外圍不是完整的血管壁結構,因此較為脆弱,容易破裂造成大出血或心包填塞死亡。因此緊急及積極的治療是避免死亡的唯一方式。 

依據統計,急性主動脈剝離若是不處理,至少50%的病人在發生後48小時內會死亡,也就是以1小時約百分之一的速率增加,因此診斷及治療是與時間賽跑一般,約71%的人會在2個月內死亡,89%的人在3個月內死亡,而91%會在6個月內死亡。

動脈剝離症狀常見症狀:

胸痛(有90%的病人會有):主要以突發性像似肌肉被撕裂般的疼痛,也可能轉移到頸、下背部等等如果胸痛僅在前胸,有可能為升 主動脈的剝離;如果疼痛有延伸至頸部或者下顎,有可能為主動脈弓的剝離;如果疼痛延伸至下背部,有可能為降主動脈的剝離。

通常伴隨著高血壓。(有60%的病人有合併高血壓症狀)

因血管剝離導致有血管阻塞、器官缺血或梗塞情況,如:休克昏迷、中風癱瘓、心肌阻塞、腸阻塞、肢體缺血等。

心臟方面:主動脈瓣閉鎖不全(似門關不緊)、血胸、心包填塞(體液聚積於心包膜內,導致心臟無法有效的跳動),最後容易引發休克與心臟衰竭的情形。

心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、注意力無法集中、焦慮、冒汗、頭昏眼花、咳嗽、呼吸困難、聲音沙啞 等。

如何診斷動脈剝離症狀:

1. 身體檢查: 

醫生會檢查您的四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。

2. 胸部X光檢查:

看看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化—肺部積水。

3. 心電圖:

是否有心室肥厚、心肌梗塞的情形。

4. 電腦斷層掃瞄檢查:

可以評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍;是否有心包填塞、血胸的情況。

5. 核磁共振攝影檢查:

可以更精準評估主動脈剝離、及動脈瘤的範圍與血液流動情形,是確立診斷極高的檢查項目。

6. 超音波檢查(心臟超因波、經食道超因波):

藉由此兩種超因波的檢查下,可以方便釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、目前心臟的功能如何、真假管腔以及血液流動的狀況作整體性評估。

想預防主動脈剝離找上身,有高血壓問題的民眾務必嚴格控制血壓,馬凡氏症候群方面,若能提早得知有此疾病風險,可吃藥降低血壓,讓血壓低一點、心跳慢一點,降低血管負擔


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2020年8月28日 星期五

妳知道精神性陽痿嗎?台灣百萬男性曾面臨的問題

 


妳知道精神性陽痿嗎?


精神性陽痿又稱心因性陽痿,因精神性因素所引起,俗說“心病還得心藥治”,即心理治療,解除精神不良因素是治療精神性陽痿首要方法。有人由於早泄導致心理壓力大,引起精神性陽痿。

造成心理性陽痿的常見原因包括:

(1)、對性的不良感受

首先是對成功的畏懼,多由於發育過程中的消極影響和精神創傷。在其人生經驗不斷積累的社會化過程中往往接受了不少來自家庭或社會的封建傳統觀點,故對性持消極和否定態度;早年的同性戀經歷或亂倫經歷;性別身份或認同的混淆;冷酷、缺乏肉體親情的父母角色模型;父母對他們在兒童時期表現出來的對性的健康興趣的責罰;母親過分專制,使男性自我想象受到傷害;首次性交嘗試的失敗帶來沈重的心理壓力;凡此種種都使他們把性看作是骯臟的、罪惡的或危險的。於是在性方面的任何成功都會與他們的性觀念發生嚴重的沖突。原發性陽痿多見對成功的畏懼。

其次是對失敗的畏懼,繼發性陽痿多見對失敗的畏懼,總擔心不能象過去那樣作出正常反應,如對早洩產生的焦慮或抑郁。事實上,陽痿患者中有半數以上具有早洩病史。

(2)、對自身的不良感受

他們往往缺乏自尊、自信心、充滿自卑感、抑郁或體像感很差。

(3)、對伴侶的不良感受

伴侶間缺乏交流;嘔氣;對伴侶的畏懼和對女性的畏懼;對伴侶缺乏信任甚至具有仇視心理;與伴侶的性欲不同步;性價值觀與興趣不和諧;伴侶的肉體吸引力減弱。

(4)、其他不良感受

性無知或錯誤的性知識;操作期待值過高;著魔般地沈思;對性表現的過度關註乃至采取旁觀、審勢的態度,而不是全身心的投入;醫源性影響,如在男性輸精管結紮術中醫生不恰當的議論使病人對自己的性能力發生懷疑;疲勞、工作過度緊張和壓力太大;鰥夫綜合證,指在配偶長期患病、亡故或離異後出現的陽痿。

從本質上說不存在必然導致勃起失敗的心理因素,因為有同樣遭遇的男子並非全部出現性困難。人們尚不能園滿地解釋這些因素是如何阻斷或破壞少數人的性反應的,也看不出焦慮具有抑制性反應的直接途徑,因此在心理問題與勃起失敗之間可能存在某種未知的聯系,有人稱之為遺失的環節,它很可能是邊緣系統和脊髓勃起中樞間的直接神經生理抑制,也許是某種神經遞質在起作用。

治療心理性陽痿三部曲

治療陽痿第一步:解除性焦虛,因爲陽痿病人多數有性生活恐懼感。

由於陽痿而急於改善性生活能力,由此而產生性焦慮,解除性焦慮最好對男女雙方進行解釋:發生性問題時,男女雙方不要互相責備;當有性困難時,配偶也有一定關係;性功能障礙不是精神異常;陽痿的病因雖然很多,但並不影響治療;

性行爲不只是男性對女性或女性對男性的行爲,而是男女雙方共同參與的行爲;性活動不僅僅是指單一的性交;如果性交一旦不滿足,若加強感情交流同樣可使其他方面的關係得到好處,不應用過時的感情或性交能力來推測其狀況,因爲那是無濟於事的,女性主動地承擔責任而不應把責任推給男性,這是一種改善性相互關係的有效方法。

治療陽痿第二步:進行驗證和語言解釋,對女性講清男性陽痿所面臨的性焦慮,通過雙方的感情交流,是能克服男性性焦慮的,這樣有利於減輕性變壓力。在這其間應該抑制性活動,待男性的性焦慮逐步解除。

治療陽痿第三步:講解性感集中法,即在性活動時,將註意力集中在肉體感覺上,而不進行性生活,不要過多地考慮體外的其他事情,不要過多的談話,更不要過多地考慮性行爲的目的,要完全把註意力集中到自己的肉體感覺上,這一步驟要多次反覆進行,直到成功。須知陽痿病人不可能靠自己意誌使陰莖勃起,因爲勃起活動是一種反射性反應,因此陽痿病人必須進行綜合性治療。

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改善陽痿藥物


外界常知的口服威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物;不滿意可多嘗試幾次或增加劑量。若嘗試後仍不滿意,則可考慮海綿體註射或真空吸引,甚至人工陰莖植入手術來幫助改善勃起功能、提升性生活滿意度。想要上述輔助藥物發揮效用,患者必須先有一定的性刺激才行。所以,伴侶的角色非常重要。另一半必須了解,勃起功能障礙是造成男性無法行房的原因,並非伴侶失去魅力或不再被愛。建議男性朋友應多和伴侶溝通自己的問題,有了伴侶的支持,勃起功能障礙治療更容易成功。

不過,由於勃起功能障礙與心血管疾病具有相同的危險因子,包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、靜態生活、年老與吸菸等;且兩者容易並存,勃起功能障礙更被視為心臟血管疾病的先行指標。

有勃起功能障礙困擾的男性,務必積極就醫。 在日常生活中,則建議戒菸、盡量不要熬夜,作息正常,且養成運動習慣,飲食清淡,避免攝取高油、高鹽、高糖、高熱量等食物,多吃新鮮蔬果。 


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2020年8月22日 星期六

硬度不足怎麼辦?男性不舉口服藥可治療

硬度不足怎麼辦?男性不舉口服藥可治療



硬度不足怎麼辦?男性不舉口服藥可治療

不舉問題讓不少男性困擾

在「重頭戲」關鍵時刻表現得力不從心,除了自己的自信深受打擊,女友或老婆或許不忍苛責,但心中也默默覺得掃興,。每個人都希望這樣的「意外」不要發生,但對某些人來說,卻是可怕的宿命。

根據統計,勃起功能障礙有越來越年輕化的趨勢,早就不是老年人的專利。若以40歲為分界點,40歲以上或以下的勃起功能障礙患者,在門診中遇到的機率幾乎是一半一半,可見不舉或不硬的關鍵不在於年齡,甚至根據研究指出,就連30歲左右的男性也大概有11.3%有這方面的困擾。

到底是什麼原因造成這麼高比例的男性面臨勃起功能障礙?醫師說:「這可以說是文明病。我的病患中,很多人是因為工作壓力大或日夜顛倒,生理與心理互相影響的結果。」

也有研究指出,「罹患勃起功能障礙的男性比起一般人,未來十年內罹患心臟病的風險將增加65%,腦中風風險增加43%」,意謂勃起功能為心血管疾病的先行指標。

有些人很明顯在重要關頭「提不起槍」,但有些人或許還能勃起,硬度卻不足。

醫師提供一個自我判斷夠不夠硬的指標(建議勃起時自摸一下),

可簡單分成四級:

第一級是軟趴趴的蒟蒻男,毫無硬度可言,是「軟男」來著;

第二級是剝皮香蕉男,只比蒟蒻好一點,要硬不硬的;

第三級是帶皮香蕉男;

第四級則是完美硬挺的小黃瓜男。詳細請參閱:IIEF-5國際勃起功能評分表

硬度不足怎麼辦?男性不舉口服藥可治療

但身為男人的你一定會不服氣:「硬度真的有那麼重要嗎?如果我的傢伙又大又粗,不夠硬又如何?」很抱歉,影響可能比你想像中還大,尤其在進行性愛的活塞運動時,即使傢伙又大又粗,在不夠硬的情況下,會讓彼此接觸時的爽感大大降低,甚至無法完成所有程序、達到高潮的階段,幾次的挫敗經驗也可能導致男性自尊心下降,性慾降低,甚至逃避不想做。

因此,硬不硬當然有關係,而且很重要,除了事關你自己的生理與心理,也深深影響著另一半。

醫師建議男士們也可以觀察一下晨勃的狀況,來初步鑑定自己的勃起功能。

陳醫師說:「勃起可以視為男性身體健康的指標。我接觸過的案例中,有些病患身體其他部位出了問題,例如腦瘤,卻反應在勃起功能障礙上。」

因此,勃起功能障礙的起因不見得是性器官本身,可能跟情緒、壓力、藥物、生活習慣或身體疾病有關,這部分需要專業醫師診斷才能釐清真相。

硬度不足怎麼辦?男性不舉口服藥可治療

一名42歲林姓男子深受不舉其擾,也懷疑太太有「朝外發展」跡象,服用改善勃起功能障礙口服藥犀利士馬上「起」色,他回應持續一個月服用之後已獲得改善。

他達拉非(Tadalafil),商品名:犀利士 。約30~45分鐘開始作用,藥效約持續長達36小時。愛愛前1~2小時服用,可試需求調整用量,也可少量每日服用。犀利士藥效久(服用後不必急於行房,較無壓力且自然)適合沒有慢性病的年輕陽痿患者服用。

醫師提醒治療勃起功能障礙的藥物為處方用藥,藥品的成分、劑量、服用方式和副作用等,都必須經過專業醫師判斷。

不舉反映心血管隱憂

其實勃起功能障礙的出現,常常代表患者已經有心血管的毛病,可能有動脈阻塞,或是動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)等問題。波士頓康橋健康聯盟(Cambridge Health Alliance),泌尿科劉主任表示:「雖然兩者的關聯尚無直接證據證實,不過,有不舉症狀的病人,通常數年後就會出現心血管疾病。」

因此提醒民眾,除了服藥改善性生活外,也要注意自己的健康,若出現不舉現象,應盡早改善生活習慣,不僅可以改善不舉,也能預防心血管疾病,避免憾事發生。

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2020年6月15日 星期一

因早洩被分手?用必利勁治療早洩



只要是正常的健康男性都會有性需求,但卻有人因為早洩傷及男性自尊,避之唯恐不及。社會新鮮人小陳五官酷似某韓星,大學期間不乏追求者,後來交了女友,愛情長跑2年,女友竟突然要求分手,理由是小陳是3秒交的快槍俠,感覺丟臉。


為挽救感情,小陳到醫院求診,自訴2次早洩經驗讓他對做愛失去自信。第1次是大學畢業旅行時洗泰國浴,太過興奮還沒進入就直接射精;再來就是第1次和女友做的時候,進入陰道抽動根本不到5下就射了,所以現在很害怕想射精的感覺。


早洩全名為「早發性射精」,指男性在性行為上陰莖插入陰道後提早射精的狀況,一般來說,陰莖插入後1分半鐘內射精者就是早洩。早發性射精大多是先天的,也就是一開始接觸性生活就有的。案例中的小陳就屬此型。


如果做愛一開始是正常的,可持續進行進出陰道約5至10分鐘以上,後來經過特殊事件才變敏感的,稱之為後天型早洩。早洩的原因非常多,包括龜頭敏感度過高、腦內性慾中心控制射精的荷爾蒙、血清素和多巴胺不足,以及心理因素等。


至於治療早洩的方法,則是因人而異。龜頭敏感度過高,做愛易感焦慮的人,可嘗試採取性交中斷、擠壓龜頭減緩敏感,或在快射精前把陰莖抽離陰道,延遲射精。若是包皮太緊或包皮過長導致龜頭敏感,建議最好就醫割包皮。其他方法像是使用保險套;或是性行為前30分鐘在龜頭上塗抹麻醉藥膏;或口服藥物來降低龜頭敏感度,但僅能治標不能治本。


早洩難以只靠吃健康食品或補品自行恢復,它需要辨症論治,探求病因,按照個人的症狀和體質,對症下藥,才有辦法醫治好。


現在用必利勁治療早洩,初期約1星期就可以看到很好的效果,因此建議男性感覺力不從心時,就應該盡早治療,切勿等到症狀嚴重了才求醫,除了延長治療上時間也增加治療上的難度。原文:https://tw.avseo.net/article.php?id=138931



現在主流用來延緩射精的口服藥物(必利勁/Dapoxetine),在性行為前1-2小時服用,配上一大杯水,就可延後射精的時間2-5倍。因為早洩跟體內血清素不足有關,而這種藥物能有效提升血清素來達到延緩射精的效果,可有效改善大約75%的早洩男癥狀。


當面臨早洩或其他性功能障礙問題,最好的做法是克服心理障礙詢問專業醫生,來獲得專業意見,或者要多方收集專業資訊,避免被錯誤資訊誤導。

2020年4月30日 星期四

必利勁檔案大全

專治男性早洩的口服藥物「必利勁」,早在2013年台灣就完成人體實驗,並取得衛生福利部核發藥證,必利勁於2014年在台灣上市,是一種新型快速的選擇性血清素回收抑制劑,在人體內吸收速度很快,所以一般建議在從事性行為之前2個小時服用,早洩患者原先若一分鐘即射精,服用必利勁後可延長三、四倍時間,不再「一觸即發」!

必利勁讓你控制射精能力大大增加
依國際性學醫學會定義,性愛時間短於兩分鐘即屬早洩,早洩盛行率約二至三成,推估國內至少有三百萬男性有早洩困擾,以20至40歲的年輕人最多,因性經驗少、控制射精能力差,服用必利勁可提升腦中血清素濃度,改善神經傳導功能與控制射精能力。


必利勁用藥方法
首次建議劑量為30毫克,在性行為之前約1-3小時服用。建議服用頻率最多每天一次。可和食物一起或單獨服用,建議服用時至少搭配一杯水(300 c c),可減少暈眩和其他副作用的發生。tw.avseo.net提示:首次服用必利勁即對於大多數男性有效,建議使用該藥品治療4周後或服用6次以後評估療效以優化效果。必利勁治療後觀察到的常見副作用為惡心、頭暈和頭痛,這些副作用在強度方面屬於輕度至中度反應,並且通常發生於首次給藥後,副作用症狀隨著給藥次數的增加而緩解。


必利勁價格多少
由於健保不給付,德國原廠藥局或者醫院必利勁售價為:一盒三顆裝,每盒可能售價一千元到一千五不等.印度必利勁在效果上和原廠藥相同,但價格要優惠很多,印度必利勁學名藥則是一版十顆裝,每盒十版一百顆裝,一版十顆裝tw.avseo.net印度壯陽藥網站售價只要九百元.



必利勁適應症
18∼64歲的早洩患者,且符合下列任一條件者
1、陰莖進入陰道到完成射精時間短於2分鐘
2、輕微性刺激即射精者
3、因太早射精而沮喪者


對了!一般人經常誤解以為 早洩專利藥必利勁 是類似威而剛&犀利士這類,戰前補充的產品..是錯誤的觀念喔!它是「治療藥」有一定的療程跟使用方式…別錯誤使用,以為沒效造成誤解,詳細請看:必利勁用法


必利勁禁忌及其他注意事項
1.用藥期間避免飲酒,以免產生昏厥而發生意外。
2.不可與娛樂性藥物併用,如:MDMA、LSD等,可能產生嚴重心律不整、高熱等症狀。
3.服用時至少搭配一杯水(300 c c),可減少暈眩發生。如有暈眩發生,建議稍坐休息。
4.可能出現姿勢性低血壓,應避免突然站立或坐下。
5.以下心血管疾病病人禁用:心臟衰竭NYHA第2-4級、心律異常(第2或3級房室阻斷或病態竇結症候群)且未以永久性心律調節器治療、缺血性心臟病、顯著心瓣膜疾病。
6.有使用其他抗憂鬱藥物者,請與醫師或藥師確認是否可使用本藥。


必利勁藥品如何存放?
請連同藥袋存放於緊密容器內,於室溫以下、乾燥處,避光保存;避免放在孩童容易取得的地方。


必利勁延時效果如何?
台灣名為「必利勁」的Dapoxetine,是全世界第一個專門治療早洩的藥物,學理上可增加血清素在大腦停留時間、延長射精時間,研究證實可以讓性交時間增長3至4倍,成功率可達約8成。


必利勁治療時間多久?
必利勁治療時間從一週到一個月都有,結果顯示,門診治療65人裡有約57人的性愛時間明顯延長至少4倍,不再「一觸即發」!原則上以一週3顆30mg為一個療程,但食用後會有輕微頭暈、嘔吐等副作用。必利勁吃多久是與病人的病情有關的,建議病人咨詢泌尿科醫生,根據醫生的指導進行正確的用藥。